勁好物理治療所 ｜ 醫療Ｘ訓練

在做側彎矯正這幾年 最常見的失敗狀況就是 媽媽擔心緊張的要命 孩子本人完全不在意 原因...應該是可想而知的 脊椎側彎發生在孩子身上 身體是由自己控制的，不是媽媽 當孩子不了解自己的脊椎狀況 不了解側彎的意義 也不了解側彎會帶來的影響時 什麼治療都將 無法徹底矯正 - ▍身體方面 痠痛 常常是大家第一個抱怨的！因為脊椎側彎關係，連接到脊椎上的肌肉會左右不對稱，一邊短縮無力、一邊緊繃無力，長期下來， 腰痠背痛 一直是患者的困擾。比較嚴重的青少年脊椎側彎可能已經感受到腰痠背痛、運動後比同學更容易痠痛。比較輕微的側彎則可能還沒有症狀，是還沒有噢，因為將來也很有可能會有。 退化 在日常生活、運動中，持續受到兩側 不對稱的壓力 ，長久下來脊椎容易 變形 ，從後面看，會從原本漂亮的長方體，慢慢變成楔型，而骨頭的變形是 不可逆的 ，因此和一般脊椎相比，脊椎側彎容易提早發生退化。 椎間盤突出 延續上述脊椎退化變形，每節脊椎中間的椎間盤，一樣會因為壓力不平均，而提早產生變化，在年輕的脊椎側彎患者就會看到，如 腰椎椎間盤突出症狀 。 高低肩 由於側彎並非只有脊椎問題，當然還包含周邊肋骨、肩胛骨等等，因此高低肩也是在側彎中常見的狀況，也有許多人是因為發現高低肩，前來就診才知道，原來自己有脊椎側彎！ 扁平足、拇指外翻 如同高低肩，這也是比較外顯常見的症狀。許多家長或學校老師發現孩子有一隻腳出現扁平足，慢慢發展成拇指外翻，來檢查、想尋求鞋墊建議時，才發現是脊椎側彎。因為脊椎側彎容易產生骨盆偏移、旋轉，進而產生兩隻腳的不對稱。 上述為少數脊椎側彎伴隨症狀案例 ，仍有許多尚未詳列的問題，症狀因人而異，但都真實伴隨側彎患者的生活！ - ▍心理方面 現今社會中，仍有許多人對外觀、身材等持有主觀偏見，對於不直的脊椎、不等高的肩膀、不對稱的腰一樣覺得不好看，這也是許多側彎女孩及女孩媽媽最在意的。常聽到側彎患者分享，被身邊的同學、朋友、同事甚至家人 嘲笑身體的歪斜 ，尤其是正在發育的孩子們，因此不敢穿比較薄的衣服、不喜歡上游泳課、不喜歡拍照，更別說被醫師建議每天要穿背架的孩子了......。這些狀況讓他們對自己的身體很沒自信，進而不喜歡運動、不喜歡站在台前、不喜歡被關注。當一個孩子從小在眾目睽睽的壓力下成長時，影響孩子發展的就不會只是軀體上的脊椎側彎了，而是全面性、 身心靈的發展 。

111.01.08 宜蘭縣五結親子館、頭城親子館 2022跨年後的第一個週末，我們受邀來到五結親子館，開 啟年度首場講座啦！ - 物理治療師針對親子，除了給孩子的發展、動作、運動、 輔具等治療和建議，也能針對辛苦的照顧者們，提供常見 的痠痛問題釐清，讓大家更理解痠痛發生機轉、身體解剖 結構，及錯誤迷思流言破解！ - 課程中有靜有動，大家都好認真的一邊用大腦理解知識， 一邊用身體記憶動作，讓平時忙碌的自己，可以自我得到 舒緩、舒壓！ - 親子館除了平時為孩子舉辦各式有趣的活動，還非常貼心 不定期舉辦給照顧者的專題講座！讓照顧者能稍作喘息也 能學到照顧自己的方法！ - 謝謝來參與的各位，記得適合自己的動作，回家也可以持 續練習，一起保持健康唷💛

111.02.12-13 新竹場 人體就像很大張的地圖，第一次接觸時我們會先找明顯好認的地標，第二次接觸時我們會記得上次的地標，再去探索周遭更細的路名，接著第三次、第四次… 學習人體解剖學就像在看地圖一樣，需要一次又一次的複習和找尋，也需要回頭對照課本和講義，甚至是找更多輔助學習的資料，漸漸的就會在不知不覺中把這塊地圖拼湊起來，成為腦袋裡的一部份。 這次來上課的學員有職能治療師、物理治療師、健康休閒系學生、飛輪愛好者、路跑愛好者、美術老師、竹科工程師、金融業人員、私人教練等等。 即使背景都不同，但大家都非常認真的學習和發問，在休息時間和下課後都還是把握著機會，想和老師多聊聊，瞭解更多運動傷害，瞭解更多肌內效貼紮。 這堂課中我們分享了常見的運動傷害，像是前十字韌帶斷裂、後十字韌帶斷裂、腳踝扭傷、小腿抽筋等等，也分享了姿勢不良和力學失衡的關係，希望這樣的分享可以讓學員瞭解如何避免運動傷害，以及肌內效貼紮該如何自我保護。 短短的兩天，第一次學解剖學的學員已經可以正確的把肌肉位置和動作擺位講出來，原本就有一點解剖知識的學員已經可以更精確講出肌肉位置和功能，除了肌內效貼紮的學習，每個學員都還能有自己的收穫！ 很喜歡這次新竹場和大家上課的氛圍，期待下課後不忘當初報名課程的決心與初衷，學習的快與慢不是問題，只要持續保持對事物求知的渴望與熱情，有一天我們都能到達目的地 必須很努力，才能看起來毫不費力。

如果你是前十字韌帶、後十字韌帶斷裂或是撕裂，有手術或是沒有手術，只要是有關 十字韌帶受傷 的個案，想要回到球場的話，我一定會帶 動態穩定性訓練 。 - ▍ 髖膝踝一起看 影片中的個案是在搶籃板落地後扭傷 後十字韌帶 ，經過物理治療和術後訓練，已經可以正常上下樓梯，也可以在地板上完成單腳站、單腳RDL、單腳傳接球。 為了回到喜歡的籃球場上，我們還要再挑戰更高難度的動作。 雖然是膝蓋的十字韌帶受傷，但在訓練中反而更注重髖關節、踝關節的活動度與穩定度，只要是下肢閉鎖鏈的動作，三個關節的協調、穩定、爆發都要一起訓練，這樣才符合運動場上的動作模式。 - ▍ 初階訓練 -重心轉移和感受度 站上平衡球和登階最大的差異在重心是否控制得宜，不穩定的球面會給予更多本體感覺刺激訊號給大腦，要練習的是讓身體自主去調控動態中穩定，即時晃很大但也不能掉下來。 一開始建議可以使用輔助站上去，藉由多次練習來找到最好的重心轉移路徑，同時也要注意骨盆和膝蓋是否在動作中出現過多的代償，常見骨盆會歪斜旋轉、膝蓋往內扣和脛骨過度內旋。 - ▍ 中階訓練-刻意練習的穩定 在可以輕鬆上下平衡球後，我們會試著破壞原本的重心，當身體重心改變時，站立腳的髖膝踝以及核心都會被啟動，此時重點在於 學會校正 ，練習如何在快要失去重心前把身體拉回來，免於掉下來。 - ▍ 進階訓練-多重任務下的自主穩定 藥球本身帶有重量，訓練要點在於要能接球後維持穩定，我在投擲時會故意偏左或是偏右，也會故意低一些或是高一些。 個案要可以在單腳站的情況下 把球接好同時也要顧好重心 ，由於多了手眼協調的需求，更是刻意 讓身體自己去維持穩定，讓平衡穩定變成本能 。 站在藥球上丟球也是訓練的重點，要求個案要把球傳至胸口，要準確也要力道，同樣的，此時需要專注在把球丟好，讓平衡變成不需要刻意練習的能力。 - ▍ 我要回球場 穩定度訓練是重返球場非常重要的能力，在有了基礎的肌力訓練和正確的神經徵召能力後就可以開始練習。 記得要先從穩定的地板開始，再進階到平衡球上，最後一定把手眼協調加入訓練中，讓身體可以反應般的維持穩定，不用再刻意練習。 影片中的個案非常非常認真，一週來勁好一堂課，還會再自主訓練一堂，術後到現在已經訓練四個月了，按照我們討論的復健計劃，這週完成第八堂課，狀況非常良好，週末終於要回去球場上，準備術後第一次的全場比賽！ （影片為縮圖，建議

110.12.18 高雄場 今天是全民公投的日子，但熱情的高雄依然是滿班，早上08：30大家都就定位準時開場，炯炯有神地準備聽課，讓我也熱血了起來，非常期待今天高雄場的互動和收穫！ . 今天的學員有健身教練、舉重愛好者、滑輪溜冰教練、藝術舞蹈老師、芳療師、中式按摩師、羽球選手的家長、鐵工廠的師傅、基層的體育老師！大家都超級上進和積極，還有同學利用中場休息趕去投票再趕回來上課，超級佩服！ . 工作難免有疲勞，運動難免有恢復問題，只要不是疼痛，不是受傷，都可以試著用運動按摩的方式來舒緩看看，而一開始的學習重點也就是學會「誰適合做運動按摩，誰不適合做」。 . 運動按摩不是一個門派，是一個以「增加運動表現」為目標的軟組織舒緩方法，所以教運動按摩的老師都會有自己的一套方法，在我看來只要是解釋的通，安全且科學化，那都非常建議同學們去學習，初學階段不要讓自己的認知和手法只有一派，應該要像海綿般不斷吸收。 . 老師本身是物理治療師也是肌力與體能教練，在運動按摩的課程中除了很注重解剖學，也很注重操作手法的前測和後測以及動作評估，因此課程不是只有教「按摩」，還教「如何排除禁忌症、如何有信效地測試、動態評估與主觀客觀分析」，不好教也不好學，但是大家一起學習很好玩也很投入其中！ . 來學習都有個動機與目的，老師一直希望研習課能馬上讓學生學以致用，現學現賣，而不是聽我講完就沒事了，也不是錄影了手法就沒事了，老師更希望同學們在課後可以燃起學習的火焰，持續探索和進修 . 一整天的研習大家辛苦了，期待大家都能有收穫，勁好物理治療所除了看病人和帶訓練也有接講座和合作課程唷，歡迎來聊聊。

2021-12-12 台北場 . 今天的課程有芳療師、按摩師、健身房教練、工程師、高中生、路跑選手、運動愛好者以及選手的家長來參加，雖然都是來自各個專業，但相同的是大家都有個運動後疲勞恢復的問題。 . 課程中和大家一起釐清什麼時候適合介入運動按摩，什麼時候應該要轉介醫療協助，建立對於紅旗和黃旗的敏感度，才可以在一開始就給出正確方向的建議，有紮實的觀念和理論才能開始學習運動按摩。 . 運動按摩的學習中一定有不少肌肉解剖學，搭配動作測試，一條一條逐一檢視是否有活動度問題，透過標準化的錄影來讓運動按摩的前後測更加準確！ . 學員從一開始的毫無經驗，在上課中慢慢對於「如何口令、如何分析動作測試、標準化錄影、應用肌肉解剖、運動按摩手法」等技能漸漸上手，到最後可以獨立完成簡單的評估和手法，非常值得稱讚！ . 運動按摩猶如一位選手加分的項目，在適當的時間針對運動後緊繃不適來處理，除了可以加速疲勞恢復，也可以減少運動傷害的發生，搭配訓練課表來讓運動表現增加，當然評估還是最重要的環節，疼痛和動作失能來讓物理治療處理，運動後緊繃和疲勞恢復就交給運動按摩。

腳踝檢查報告中寫到，「沒骨折、外側韌帶部份撕裂、三角韌帶扭傷、脛後肌積水，就輕度的腳踝扭傷。」 大家有沒有覺得報告裡提到的名詞很眼熟呢？還不熟悉的人，可以趕快回頭翻翻我們的「足踝系列」貼文。 ▍🙋🏻‍♀️來看看勁好治療提案 ▍ ◤ 首先，確認自己的狀態 ！◢ 急性期 -PEACE原則 (傷後1~3天) 給予正確的衛教，適量減少消炎藥物、減少冰敷，幫助個案盡早脫離急性期。 亞急性/慢性期 -LOVE原則 (3天後~) 盡早讓個案在可承受（並非可忍耐）的活動範圍內承重、運動，保持正向積極的態度，以達最佳的恢復效果。 ◤ 治療目標 ◢ 急性期：消腫、肌肉放鬆、關節復位 我們可以藉由 徒手治療 、 貼紮 等方式，控制韌帶撕裂、腫脹等急性症狀。 亞急性期：重建腳踝穩定度。 急性症狀穩定後，盡早在個案可承受的範圍內，利用 控制訓練 教導肌肉如何協助穩固腳踝。 慢性期：強化整個下肢運動表現 當腳踝穩定度提升後，接著 肌力訓練 、 爆發力訓練 來強化整體下肢的能力，以增強表現、應付各式突發狀況。

你是否曾遭遇、或是看過身邊的人腳踝扭傷呢？ 除了劇烈疼痛、腫脹或瘀血，還可能無法穩定關節，導致扭傷的後期常會伴隨關節不穩，因此後續的復健、訓練格外重要！ 那為何我們會扭傷腳踝呢🤔 當腳踝在活動過程中不正常受力，比如：遭到撞擊、落地時沒踩穩或走在凹凸不平的路面，都有機會發生扭傷。 ◤依據腳踝受力方向分成兩種類型◢ 內翻扭傷 俗稱 翻船 、是最常見的傷害，腳踝內翻造成外側的組織拉扯而損傷，嚴重者甚至可能造成外側腓骨骨折。 外翻扭傷 較不常見。原因是腳踝內側的韌帶比外側更為強韌，加上骨性結構，外翻時會被腓骨遠端擋住，因此不易做出。 ◤根據韌帶受損的程度將傷害分級◢ 第一級：韌帶等軟組織輕微的拉傷，會出現疼痛，但關節不至於不穩。 第二級：軟組織拉傷，並造成些許的撕裂，除了劇烈疼痛，還會出現腫脹，可能會伴隨關節不穩。 第三級：完全斷裂，因此會嚴重腫脹、關節失去軟組織的支撐而更加不穩。 扭傷的問題可大可小，尤其扭傷後期如伴隨著關節不穩，會大大提升扭傷復發的機率，甚至可能變成習慣性扭傷 ！ 因此，絕對不是沒有疼痛就代表痊癒！如果腳踝會卡、不穩、反覆扭傷，建議一定要找相關專業評估，並安排後續的復健與訓練唷😊。

上篇我們認識了腳踝周圍的骨關節和韌帶，接著我們要來看看動作是如何做出來的呢？ 骨頭和骨頭相接形成關節，而肌肉是跨接在關節兩邊，當肌肉用力時就會拉動骨頭，讓關節產生動作。 由於人體是3D的，一個動作通常由兩條以上肌肉一起完成，一條肌肉通常也可以做出不只一個平面的動作。 腳踝動作與作用肌肉 （影片為縮圖，建議按下全螢幕觀看唷） 🔸背屈 -脛骨前肌* -伸趾長肌* -伸拇長肌* 🔸蹠屈 -腓腸肌* -比目魚肌* -脛骨後肌* -屈趾長肌* -屈拇短肌 -腓骨長肌 -腓骨短肌 -蹠肌 🔸內翻 -脛骨前肌* -脛骨後肌* -屈趾長肌 -屈拇長肌 -伸拇長肌 🔸外翻 -腓骨長肌* -腓骨短肌* -伸趾長肌 （*為主要作用肌肉） 以上是很概略的整理，用單一動作來分類，但實際上，當我們在走路、跑步、各種運動中，腳踝通常不會只發生某一個動作。 大部份使用中的腳踝在三平面空間中，是同時出現兩種動作，會依著比例的不同而參與的肌肉也有所不同。 這麼複雜的腳踝，如果不小心扭傷了會發生什麼事呢？ ◤下篇分享 腳踝扭傷 的成因、物理治療以及肌力訓練◢

有的時候走一走也會扭到腳，沒有打球也沒有跌倒，但就連走路走樓梯也會扭到，但都是小扭啦，三四天就好了。一位曾經大扭過的病人說著。 深蹲總是蹲不下去，越低就覺得重心不穩，我也有伸展小腿了，但感覺就還是卡在腳踝，沒辦法再讓我蹲的更下去。一位深蹲很苦惱的病人說著。 腳踝是個很需要活動度和穩定度的關節，不能太鬆，否則會在不經意的時候失控翻船；也不能太緊，否則動作會卡住，然後身體會去找膝關節借活動度，不久後就換膝蓋痛了。 --- 卡卡的腳踝 腳踝主要是由 🔸脛骨 🔸腓骨 🔸距骨 🔸跟骨 所構成，但要能完整做出背屈、蹠屈、內翻、外翻，我們還需要看看周圍的關節是否良好。 除此之外還有 🔹足部的小骨頭們 🔹近端的脛腓關節 🔹足弓張力 這些構造雖然並沒有直接影響腳踝，但在臨床上也會遇到因為這些關節卡住或是張力失衡而不舒服的腳踝。 至於太鬆的踝關節，我們會先看骨頭們是否有乖乖地待在應該要待在的位置上，大家都排列正確了，接著才開始檢查附著在關節上的韌帶唷。 --- 鬆鬆的腳踝   韌帶大致上分成 前外側： 🔺前脛腓韌帶 🔺前距腓韌帶 正外側： 🔺跟腓韌帶 後外側： 🔺後距腓韌帶 🔺後脛腓韌帶 內側： 🔺三角韌帶 腳踝扭傷後的韌帶，經過了發炎和恢復，基本上走路是沒有問題，但會發生慣性扭傷的問題，因為韌帶本身並不會收縮，即使修復好了也是鬆的，真的回不去了嗚嗚。 此時就需要肌肉和肌腱來幫忙，透過訓練可以提升踝關節周圍的肌肉力量，也可以提升腳踝的本體感覺，讓腳踝的韌帶和關節建立正確的空間感 --- 健康的腳踝 無論是扭傷的腳踝，或是卡住的腳踝，評估時都會先檢查骨頭，確認相對位置和活動度，再來會看內側和外側的韌帶，是否有被拉的過長還是有沾黏的問題。 良好的腳踝肌肉與肌腱，除了可以提供穩定，還可以承受壓力、扭轉、牽張反射等等，讓你在運動時可以展現出： ✅力量 ✅爆發力 ✅敏捷度 ✅協調能力 ✅平衡能力 --- 勁好看到的是整個你 腳踝的問題需要往上檢查到膝蓋和髖關節，甚至透過評估還有可能找出骨盆以上的問題，時間久了，難免會在無形之中形成另一個問題。 除了看腳踝，勁好的治療師更注重你是否可以正常的運動和生活，給予的不只是腳踝的治療，還有如何根治和預防傷害的策略。

邱昶宏 物理治療師 【學歷】 高雄醫學大學 物理治療學系 【專長】 骨科物理治療 十字韌帶術後復健及訓練 骨質疏鬆運動治療 中高齡肌力訓練 特殊族群肌力訓練 肌內效貼紮 【經歷】 家豐復健科診所 物理治療師 中華肌內效協會C級貼紮認證 教委會講師 肌內效EX運動按摩 課程講師 臺北護理健康大學   高齡長照學系 - 運動按摩實作 課程講師 臺北護理健康大學   運動保健學系 - 動作評估與分析 課程講師 WBSC 世界盃 U12 少棒錦標賽 大會物理治療師 全國運動會新北市手球代表隊 隨隊物理治療師 世新大學啦啦隊 隨隊物理治療師 U-18 國際軟式棒球錦標賽 中華隊隨隊物理治療師 【專業證照】 中華民國高考合格物理治療師證照 美國運動醫學會 私人教練證照(ACSM-CPT) 美國國家運動醫學學會 運動矯正專家(NASM-CES) 美國健身科學與傷後訓練研習及專精手法實作培訓 挪威紅繩訓練Redcord®Neurac®I國際認證 怪獸訓練C級肌力與體能教練認證 懸吊訓練TRX®Suspension Training®Course國際認證 Trigger Point Performance SMRT-CORE®國際認證 社團法人中華肌內效協會B級貼紮認證 中華民國彼拉提斯運動協會彼拉提斯運動A級師資認證 中華民國體育學會國民體適能檢測員證照 中華民國紅十字會初級急救員認證 社團法人中華緊急救護技術員協會初級救護技術員EMT-1合格認證 臨床進階肌肉動力學課程 關鍵點療法 進階特殊族群運動處方及訓練 醫適能特殊族群訓練專家(SPES)研習 呼吸的評估與動作整合課程 生物力學導向之徒手治療課程 【Instagram】 https://www.instagram.com/chiuphysio.food.training/ ♦︎♦︎♦︎♦︎♦︎ 沈靖慈 物理治療師 【學歷】 高雄醫學大學 物理治療學系 【專長】 骨科物理治療 運動傷害物理治療 術後物理治療 脊椎側彎矯正治療 慢性疼痛物理治療 肌內效貼紮 【經歷】 國立陽明交通大學附設醫院 復健科物理治療師 中華肌內效協會C級貼紮認證 教委會講師 肌內效EX運動按摩 課程講師 康達物理治療所 主治物理治療師 台北世 大運 場邊物 理治療師 WBSC 世界盃 U12 少棒錦標賽 大會物理治療師 【專業證照】 中華民國高考合格物理